BIPAP（Biphasic Positive Airway Pressure，双相气道正压通气）是一种呼吸机支持模式，通过交替切换高低两个压力水平（即吸气相压力( P_high} )和呼气相压力( P_low} )）来辅助患者呼吸。下面内容是关于BIPAP模式的详细说明：
1. 核心定义与职业原理
双相压力切换：BIPAP模式下，呼吸机周期性地在高压力（( P_high} )）和低压力（( P_low} )）之间切换，允许患者在两个压力水平上自主呼吸（无论处于吸气还是呼气阶段）。
时刻触发为主：压力切换通常由预设的时刻参数控制（时刻循环），而非完全依赖患者的自主触发，但现代呼吸机也支持患者触发的同步功能。
目标：通过维持肺泡开放改善氧合减少呼吸肌做功，尤其适用于需要保留自主呼吸能力的患者。
2. 适应症与临床应用
急性呼吸衰竭：如急性心源性肺水肿慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等，研究表明BIPAP与CPAP相比可更快改善氧合和通气。
术后呼吸支持：用于预防或治疗术后肺不张。
非侵入性通气（NIV）：常用于无创呼吸机，通过面罩或鼻罩提供支持，减少气管插管需求。
COVID-19相关呼吸衰竭：部分指南建议将其作为轻中度低氧血症患者的过渡性支持。
3. 与其他模式的对比
与CPAP的区别：CPAP仅提供恒定的呼气末正压（PEEP），而BIPAP增加了吸气相的主动压力支持，形成双水平压力差，更适合通气需求较高的患者。
与APRV的区别：APRV（气道压力释放通气）是BIPAP的一种变体，但更强调极端反比通气（吸气时刻长于呼气时刻），常用于严重低氧血症患者的肺保护策略。
与压力支持通气（PSV）的区别：PSV为流量触发压力控制模式，而BIPAP以时刻触发为主，两者可叠加使用以增强同步性。
4. 参数设置要点
( P_high} )与( P_low} )：通常设置( P_high} )为8–15 cmHO，( P_low} )为4–8 cmHO，具体需根据患者肺顺应性和血气分析调整。
呼吸频率（RR）：设定呼吸周期切换频率，通常为10–30次/分钟。
吸气时刻（( T_high} )）与呼气时刻（( T_low} )）：根据疾病类型调整，例如COPD患者需延长呼气时刻以减少内源性PEEP。
5. 优势与局限性
优势：
保留患者自主呼吸，减少镇静需求。
改善通气血流比，降低气压伤风险。
无创模式下舒适性较高，患者耐受性好。
局限性：
对气道分泌物多或觉悟障碍患者效果有限。
压力切换不同步可能导致人机对抗，需依赖呼吸机同步技术优化。
6. 独特注意事项
漏气补偿：BIPAP设备需具备较强的漏气补偿能力，尤其在无创通气中，单管路设计需通过呼气阀或漏气孔排出二氧化碳。
监测与调整：需密切监测潮气量患者舒适度及血气指标，避免过度通气或通气不足。
亲测下来发现，BIPAP是一种灵活的双水平压力支持模式，既能用于无创通气，也可整合到有创通气策略中，其核心价格在于平衡肺保护与患者自主呼吸的保留。具体应用需结合临床场景和设备功能进行参数优化。
